Suite aux diagnostics territoriaux de santé menés dans les dix-huit pays picards en partenariat avec le conseil régional de Picardie, le constat a été fait du non-recours aux soins pour des populations à la santé déjà précaire. Une étude qualitative a ainsi été réalisée par l’OR2S afin de valider cette hypothèse et de comprendre les freins au recours aux soins. Cette étude par entretiens a été réalisée en population et auprès des professionnels de santé de trois pays picards : le Chaunois dans l’Aisne, le Grand Creillois dans l’Oise et le Santerre – Haute Somme dans la Somme.
Les auteurs mettent en évidence trois types de trajectoires :
• le premier est un recours au médecin généraliste traitant dès l’appartion de symptômes. Si le généraliste n’est pas disponible ou si la pathologie est perçue comme grave, le patient recourt alors de lui-même aux services de l’hôpital et / ou des urgences ;
• Le deuxième modèle débute par une phase d’attente. Si la maladie persiste, trois choix sont alors faits : aller à la pharmacie, consulter un professionnel de santé, aller directement à l’hôpital et accéder aux urgences ;
• le dernier type est le recours direct à la médecine d’urgence.
Le refus total n’est pas perceptible, par contre, les personnes interrogées (médecins ou population) parlent de refus partiels. L'aspect financier est le premier obstacle au recours aux soins, puis le transport, mais le caractère du patient joue également un rôle. Parfois, la proscranisation, l'oubli sont aussi des facteurs de non-recours. De manière paradoxale les auteurs affirment que les aides peuvent entraîner directement ou indirectement un refus de soin : honte ou gêne, dans le premier cas, complexité des démarches dans le second. Parmi les autres causes, la barrière de la langue, l'illéttrisme, la perte de confiance envers les médecins.
Mais le non-recours peut aussi s'expliquer par des délais longs d'accès aux professionnels et services dus à la pénurie de médecins ; ou alors, se voir signifier par le médecin qu'il ne prend pas de nouveaux patients. Le refus de soins à aussi été plusieurs fois évoqué.
Parmi les pistes d'action, renforcer le dialogue entre le médecin et son patient, pour l'incite au dépistage par exemple, et des formations pour les professionnels. Créer ou renforcer des dispostifs comme les personnes-relais pour diffuser de l'information en santé. Enfin, la lutte cintre l'illéttrisme est un facteur déterminant dans une région marquée par un très faible taux de diplômés.
