La loi du 21 juillet 2009 portant réforme de l’hôpital, et relative aux patients, à la santé et aux territoires prévoit que les collectivités territoriales puissent établir avec les agences régionales de santé (ARS) des contrats locaux de santé (CLS). Ces derniers ont pour objectif de réduire les inégalités sociales et territoriales de santé en conjuguant, au mieux, les politiques de santé publique.

Les contrats locaux de santé (CLS) permettent à l’ARS de Picardie de mettre en cohérence les démarches locales de santé existantes avec le projet régional de santé, en matière de prévention et de promotion de la santé, d'accompagnement médico-social, d’offre sanitaire de premier recours.

Au regard des différents diagnostics et études déjà réalisés en matière de santé sur le territoire, l’ARS et la ville de Château-Thierry ont ainsi souhaité s’engager au service de la population au moyen d’un CLS. Le diagnostic territorial publié par l’OR2S en 2011 souligne que, globalement, assez peu d’actions de prévention sont menées sur le territoire Aisne Sud. Une mise en réseau des acteurs et une plus forte mobilisation sont donc requises.

Les points positifs de la ville

Il faut souligner l’existence de partenariats ou de projets qui pourront servir d’appui à un projet de CLS, notamment : la convention ARS / DRAAF / Rectorat, le réseau de santé Association diabète et maladies métaboliques de l'Omois » (Adiammo), le projet de maison de santé, le label ville active PNNS, le projet GEODE, le Réseau Sport Santé, le cabinet médical, en rénovation et un projet de MSP, un contrat de ville sur deux quartiers prioritaires d’intérêt régional.

Concernant la qualité de l’habitat, plusieurs signalements récents attirent l’attention des signataires potentiels qui marquent ainsi leur attention à la thématique dans un contexte de précarisation croissant. La part de logements construits avant 1949 est de 43,2 % contre 37,6 dans le reste de la région.

Le CLS, outil opérationnel, visera à mettre en cohérence les actions et les dispositifs existants et à fédérer l’ensemble des partenaires du territoire dans le but de créer des synergies. Grâce à l’accent qu’il mettra sur la ville, il facilitera son intégration dans les dispositifs d’accompagnement existants. Il constituera un levier au service de l’action déjà engagée par les partenaires, au plus près de la population en matière d’accompagnement et de coordination, et permettra de développer d’autres actions et services en termes de soins et de prévention

La charte, qui a été signée le 2 avril 2015, a pour objet de fixer les axes et modalités de travail de façon à signer avant fin 2015 un CLS entre l’ARS de Picardie, représentée par son directeur général, et la ville de Château-Thierry représentée par le député-maire de Château-Thierry.

Les orientations poursuivies

Au regard des problématiques locales diagnostiquées, l’ARS et la ville s’engagent à travailler ensemble à la construction d’un CLS. Trois axes stratégiques, avec des volets de déclinaisons de thématiques opérationnelles identifiées comme prioritaires, constitueront le CLS.

Axe 1 : Offre de soins et pratiques cliniques préventives.
- Offre de soins de premier recours.
- Dépistage des cancers.
- Accès aux droits et aux soins.
- Vaccination.

Axe 2 : Déterminants de la santé.
- Lutte contre les maladies chroniques : prévention et prise en charge de l'obésité (nutrition, sport santé).
- Vie affective et sexuelle / Grossesses précoces.
- Prévention du suicide et promotion de la santé mentale (bien-être et estime de soi).
- Addictions : avec ou sans produit chez les jeunes et les adultes.
- Environnement, habitat et santé : logement, bruit et risques auditifs, air intérieur et risques de « légionnelle".

Axe 3 : Lutte contre les inégalités sociales de santé (Analyse et étude d'impact).

Ces trois priorités ont été conjointement définis par les partenaires. Ces orientations et pistes d’intervention sont justifiées par des indicateurs de santé publique.