La Conférence nationale de santé a rendu mi-octobre son avis sur le 3e plan national santé environnement (PNSE 3). Si la CNS approuve la démarche générale, elle se félicite de voir que sont pris en compte les objectifs de réduction des inégalités territoriales environnementales,des expositions multiples ou des déterminants de santé dans les projets d’aménagement et de planification urbaines.
L'introduction d’une approche positive de la santé environnementale, la volonté exprimée au travers de ce projet de plan d’améliorer les connaissances en matière de santé environnement sont pour la Conférence des avancées certaines.
Elle déplore cependant que la démocratie en santé, notamment au travers du débat public, n'ait pas une place plus importante dans le plan. Le besoin d’information du public sur l’état des savoirs reste dimension peu présente dans le projet de PNSE 3.
La CNS considère de plus que le 3e plan ne contribue pas à donner une vision claire du rôle du PNSE 3. 3 dans la structuration du champ de santé environnementale, et de son articulation avec les différents plans sectoriels, ni même avec les diverses stratégies de politique nationale pourtant citées en introduction. Il n'y a pas un compréhension aisée des enjeux et des axes majeurs de la politique nationale en matière de santé environnementale. Par ailleurs, si les dimensions d’observation et d’évaluation sont mieux prises en compte que dans les plans précédents, il reste à articuler observation et action en particulier en rendant visibles les modalités d’application du principe de précaution et les mesures conservatoires qui seront prises une fois les éléments de savoir suffisamment établis.
Sur de nombreuses actions, la CNS estile qu'il reste à définir des indicateurs qui, au lieu d’être destinés à suivre les moyens mis en oeuvre, permettraient de refléter l’atteinte ou non d’objectifs de réduction des risques environnementaux pour la santé préalablement définis. Il s’agit là bien entendu d’une ambition qui pourrait être considérée comme démesurée et donc purement théorique mais tout progrès même partiel dans cette direction représenterait en fait une grande avancée. La succession cohérente dans le temps des plans santé-environnement est l’instrument essentiel de cette évolution.
