À partir d’indicateurs sanitaires et sociaux défavorables, et pour lutter contre les inégalités sociales de santé, deux groupes santé social ont été créés dans la Somme

Dans le but de réduire les inégalités sociales de santé des trois départements de l’ex-région Picardie, l’agence régionale de santé et la direction départementale de la cohésion sociale se sont engagées depuis 2012 pour créer des outils et dispositifs facilitant l’accès aux droits et aux soins

Dans la Somme, deux groupes santé social ont été mis en place (Amiens en 2012 et Abbeville en 2016) co-animés par l'ARS et la DDCS. Ils sont composés de représentants des structures d'accueil et d’hébergement, des PASS, d’associations, des structures d'addictologie, la CPAM, Le CD, les CCAS, l'EMPPASS, les coordonnateurs CLS.

Cette approche croisée du sanitaire et du social permet de fédérer les acteurs, de décloisonner les champs d'intervention de chacun et d'améliorer les prises en charges des personnes en difficultés en intégrant les notions de : " parcours de l'usager ; aller vers; le continuum sois/ prévention/ médico-social.

Les travaux engagés par ces groupes s'articulent autour des objectifs du PRAS et du Plan de lutte contre la pauvreté et pour l'inclusion sociale.

Les travaux du groupe santé d'Amiens
- Elaboration d'une charte partenariale entre les structures d'accueil et d'hébergement, le centre hospitalier Pinel, le CHU d'Amiens et le centre hospitalier d'Abbeville avec pour objectif principal d'engager les acteurs du sanitaire et du social dans une démarche de qualité de la prise en charge de l'usager et favoriser les liens de coordination entre les hôpitaux et les structures d'hébergement ;
- Elaboration de tableaux synoptiques avec les coordonnées des différentes structures pour faciliter la communication entre les professionnels et optimiser la prise en charge des résidents et patients ;
- Signatures de conventions entre la Cpam et les acteurs opérationnels : permanences d’accès aux soins de santé (Pass), centres hospitaliers et structures d’accueil, d’hébergement et d’insertion (AHI).et également entre les structures d'accueil et d'hébergement et les structures d'addictologie ;
- Formations communes (alcoologie sociale) ;
- Veille documentaire

Le groupe santé social d'Abbeville

Le groupe santé social d'Abbeville a été initié en 2016 dans un contexte de création de places d'accueil et d'hébergement sur ce territoire (UDAUS, Coallia, Aprémis) et mise en place d'un Conseil Local de Santé Mentale (CLSM) avec pour objectifs de permettre à ces nouveaux acteurs de se connaître et de formaliser un partenariat.
Les premiers travaux engagés consistent à la mise en place du réseau de ces acteurs pour faciliter le parcours de soins et d'accès aux droits pour les usagers abbevillois (traçabilité d'orientations et d'accompagnements des usagers entre les structures partenaires et la PASS; signature de conventions...)

Le modèle des groupes de la Somme a été reproduit dans l'Aisne et l'Oise et adapté aux spécificités territoriales

Formaliser la coordination entre les acteurs

Des conventions ont aussi été élaborées par le pôle CMU de la Cpam de la Somme, signées avec :
- les Pass généralistes des centres hospitaliers d’Abbeville et d’Amiens et la Pass psychiatrique de l’hôpital d’Amiens, entre 2013 et 2015 ;
- les structures d’hébergement d’urgence et d’insertion : Coallia, Apremis, Udaus en 2014, CHRS APAP, CHRS Avenir, Agena en 2015 ;
- les CCAS de Fressenville et de Péronne (2013), d’Amiens, d’Abbeville, du Crotoy, de Mers-les-Bains, de Saint-Valery-sur-Somme (2014), et de Ham, Eppeville, et Chaulnes (2015). Ces conventions sont issues des accords nationaux entre la Cnamts et l’UNCCAS signés en avril 2013.
Intégrées dans le projet régional de santé de l’ARS de Picardie, toutes ces actions ont fait l’objet d’une évaluation intermédiaire en 2015.

Conventionner avec les acteurs

Il en ressort la satisfaction des opérateurs de terrain. Ils considèrent en effet que le groupe santé social Somme( Amiens) améliore la coordination entre eux sur l’accès aux droits et aux soins. Acteurs opérationnels et institutionnels ont aussi la volonté d’évoluer vers une coordination formalisée qui pourrait s’inscrire dans une charte santé-social. Enfin, les acteurs de terrain estiment que les conventions avec la Cpam favorisent leur propre information et facilitent l’accès aux droits des personnes en situation de précarité
De son côté, la caisse primaire d’assurance maladie de la Somme a aussi la volonté d’étendre le principe de ces conventions à d’autres acteurs du social : accueil, hébergement, insertion, et du sanitaire : Pass du centre hospitalier de Péronne, et les centres hospitaliers en général. Une évaluation de résultats de ces conventions est aussi envisagée.

Enfin, le lancement des groupes santé social de l’Oise et de l’Aisne s’est fait en présence de nombreux acteurs, signe d’une attente forte sur le terrain de ces modalités de travail et de conventionnement. 

Élodie Dupuis DDCS80
Henriette Noël ARS Hauts-de-France