Philippe Lorenzo

Pouvez-vous présenter ce qu’est Onco Hauts-de-France, c’est-à-dire le réseau régional de cancérologie ?

 

Pr Arnaud Villers 2018Pr Arnauld Villers

 

Le réseau régional de cancérologie des Hauts-de-France ne prend pas directement en charge de patients. Sa première mission est de contribuer à la coordination de l'organisation régionale de l'offre de soins en cancérologie et à sa lisibilité. C’est donc un espace d’échange de pratiques professionnelles et d’information notamment sur l’usage de protocoles et de référentiels communs. Il contribue à la formation, l’information, des professionnels comme des patients, et l’évaluation et agit ainsi dans une logique de coordination des acteurs du soin. En faisant cela, il cherche à garantir l’équité de tous pour l’accès aux soins ainsi que la qualité et l’égalité dans la prise en charge des patients.

 

 

 

Philippe Lorenzo

Comment s’est déroulée la fusion des deux anciens réseaux ?

 

Pr Arnauld Villers

La fusion des régions a nécessité une réorganisation des réseaux régionaux de cancérologie. Sous l’impulsion de l’ARS, un rapprochement des deux réseaux OncoPic et Onco Nord – Pas-de-Calais a débuté dès 2016. Cela a abouti à la création Onco Hauts-de-France en septembre 2018. Le réseau Onco Hauts-de-France est animé par l’ensemble des exercices professionnels et notamment les usagers, les soignants médicaux et non médicaux, c’est très important que tous les acteurs soient représentés et c’est inscrit dans les statuts mêmes de l’association.

 

Philippe Lorenzo

Comment le réseau fonctionne t-il ?

 

Pr Arnauld VillersOncoHdF

Pour poursuivre sa mission, Onco Hauts-de-France a deux outils à sa disposition. Le premier est la réunion de concertation
pluridisciplinaire (RCP), le second, le dossier communicant en cancérologie (DCC). La RCP est une réunion au cours de laquelle les différents acteurs sont réunis pour proposer, à partir des données du dossier patient, une prise en charge thérapeutique. Un annuaire des professionnels de santé recensant l’ensemble des référents organisateurs de RCP de la région Hauts-de-France est mis à disposition des professionnels.

 

Des fiches ont également été créées par localisation de cancers synthétisant par patient l’ensemble des informations socio-démographiques, cliniques, paracliniques ainsi que les propositions de prise en charge. Il en existe une petite vingtaine sur les cancers thoraciques, du sein, du côlon, en urologie, etc. Ces fiches, écrites avec les professionnels, aident à standardiser et à faire les informations. C’est l’objectif du dossier communicant en cancérologie qui est un système d’information régional avec la saisie numérique des fiches RCP et les regroupent au sein de de l’infocentre destiné au recueil des indicateurs d’évaluation des RCP.

 

L’informatisation de ces fiches permet un partage sécurisé de l’information médicale entre les professionnels de santé d’hôpital et de ville, notamment avec le médecin traitant afin d’assurer une prise en charge coordonnée, continue et de qualité. Bien évidemment, toutes les informations sont récoltées avec le consentement du patient.

 

Philippe Lorenzo

Vous parliez d’actions de formation. Quelles sont-elles ?

 

Pr Arnauld Villers

Le réseau est actuellement en réflexion pour poursuivre son action de formation des acteurs de terrain non soignants. J’ai participé aux formations en Nord – Pas-de-Calais et je confirme que ça avait été important dans l’adhésion aux recommandations pour le dépistage organisé. Ces acteurs sont par exemple des habitants ou des personnes relais. Il y a eu une dizaine ou une quinzaine d’années, ces formations avaient permis de pouvoir animer des réunions locales dans les quartiers ou les villages sur le dépistage et de pouvoir répondre aux questions des habitants, de les écouter et de les orienter. Ces actions de sensibilisation et d’échange sont certainement très efficaces pour les personnes qui hésitent ou qui n’arrivent pas bien à se documenter. Ces personnes relais avaient elles-mêmes bénéficié d’une formation que nous avions organisée. Elles pouvaient aussi traduite les documents officiels.

 

Les formations d'habitants relais

permettent d'animer des réunions locales

dans les quartiers ou les villages

sur le dépistage

et de répondre aux questions 

 

 

 

Philippe Lorenzo

Et du côté de la recherche ?

 

Pr Arnauld Villers

Onco Hauts-de-France participe à des études ou en réalise. Nous sommes impliqués au niveau national, international mais aussi local. Dans le cadre du G4 qui regroupe les quatre CHU d’Amiens, Caen, Lille et Rouen pour l’interrégion Nord-Ouest, le projet de fédération hospitalo-universitaire Depcan a été retenu. Il est intitulé Pour un dépistage des cancers utile pour les individus et la société. Il devrait aboutir à des recommandations régionales, des propositions de formation. Une autre est en cours en addictologie sur les liens avec le tabac. Au niveau local, le Dr Olivier Leleu, chef de service ce pneumologie à l’hôpital d’Abbeville, mène une étude sur le dépistage du cancer du poumon qui est en cours de publication.

 

Philippe Lorenzo

Au niveau européen, la lutte contre les cancers est une priorité affichée depuis de nombreuses années. Quelles sont les avancées actuelles s’il y en avait ?

 

Pr Arnauld Villerslogo cancer bandeau Union europeenne

En 2022, la Commission devrait proposer de mettre à jour la recommandation du Conseil de 2003 sur le dépistage des cancers de garantir la prise en compte des dernières preuves scientifiques disponibles et sur son extension possible. Ces preuves sont déjà discutées au cours de trois ateliers entre septembre et novembre 2021. Le premier atelier portait sur la base scientifique de l’extension des dépistages et leur faisabilité, le deuxième sur le développement les dépistages organisés actuellement recommandés à l’ensemble des États membres et le troisième sur les éléments scientifiques à considérer et les meilleures pratiques pour optimiser les dépistages, y compris les nouvelles technologies. Ce travail sera formalisé en février 2022 dans un rapport produit par les académies européennes (SAPEA), puis un avis scientifique sera donné par le groupe des conseillers scientifiques en chef sur le dépistage du cancer. La proposition de la Commission européenne de mise à jour s’ensuivra.

 

Philippe Lorenzo

À quels cancers se réfèrent la Commission pour étendre le dépistage ?

 

Pr Arnauld Villers

Effectivement, c’est l’objectif de cette démarche que d'envisager l'extension du dépistage des cancers aux cancers de la prostate, du poumon et de l'estomac, et d'autres cancers s'ils sont étayés par des preuves scientifiques. Une série de présentations et de discussions a lieu actuellement pour déterminer cette base scientifique et pour s’assurer de la faisabilité de ces nouveaux dépistages dans toute l'Union.

Il y a actuellement un parcours très vertueux sur le plan scientifique qui nécessite d’avoir recours à une batterie d’examens complémentaires pour savoir qui pourra ou non bénéficier d’un acte thérapeutique. Le coût est pharamineux et les ressources sont insuffisantes. Il y a donc un objectif économique certain. La Commission considère ainsi que le coût pour implanter avec succès les programmes de dépistage serait de l’ordre de 10 % à 20 % du coût total d’un dépistage.

À partir de ces nouvelles lignes directrices sur la prise en charge du cancer de la prostate, il faudra qu’en 2026, qu’au moins cinq États membres de l’Union les intègrent et qu’on mesure immédiatement une diminution de 50 % de sur-diagnostics et de sur-traitements. Actuellement, sur cent personnes dépistées, vingt ont un sur-diagnostic ou un sur-traitement. Il faudra passer de vingt à dix. En 2027, il y aura généralisation à tous les États membres qui devront alors se doter d’une stratégie claire pour la détection précoce stratifiée du risque du cancer de la prostate chez tous les hommes ayant 50 ans.

 

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