FOCUS
Projet régional de santé
Renforcer la prévention pour réduire les inégalités de santé, première orientation stratégique
Plus encore que dans sa précédente version, le SRS révisé sous-tend dans l’ensemble de ses politiques un virage préventif indispensable à notre système de santé. Promotion de la vaccination et renforcement de la participation aux dépistages organisés, action volontariste sur l’ensemble des facteurs de risque comportementaux – tabac, alcool, sédentarité, etc. -, développement des approches préventives en santé mentale, auprès des personnes en situation de handicap ou démunies, des enfants et des jeunes, renforcement de la culture préventive dans les pratiques quotidiennes des soignants ... L’ambition du SRS est d’inclure la prévention dans tous les milieux de vie et tout au long de la vie.
La première orientation stratégique du SRS 2023-2028 est donc Renforcer la prévention pour réduire les inégalités de santé et se décline en huit objectifs généraux :
- Porter une stratégie de prévention ambitieuse pour les Hauts-de-France ;
- Promouvoir un environnement favorable à la santé ;
- Développer le sport-santé, lutter contre l’obésité et le diabète ;
- Favoriser le parcours de vie en santé mentale, prévention, diagnostic, prise en charge ;
- Prévenir et agir face aux conduites addictives ;
- Optimiser le parcours des personnes atteintes de maladies cardio-neurovasculaires ou respiratoires sévères ;
- Réduire les inégalités sociales et territoriales liées au cancer ;
- Améliorer la prévention et les soins des personnes les plus démunies (PRAPS).
Enfin, dans une logique de proximité, de décloisonnement et de « désinstitutionalisation », le SRS consacre le développement des démarches d’ « aller vers » ou de médiation en santé, pour toucher les personnes les plus éloignées des soins pour des raisons géographiques, socio-professionnelles ou de santé, afin de réduire plus efficacement les inégalités de santé. Ainsi dans l’objectif opérationnel Développer « l’aller vers » et la médiation en santé, parmi les résultats attendus à 5 ans, figure l’affectation d’un adulte relais médiateur santé (ARMS) dans chaque quartier prioritaire de la politique de la ville (QPV) de la région ou encore l’expérimentation de formes de médiation en santé, notamment en ruralité sur des territoires plus isolés, soutenues par des équipes mobiles.
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Projet régional de santé
Le projet régional de santé
En 2009, la loi Hôpital, patients, santé et territoires (HPST), en créant les Agences régionales de santé (ARS), consacre l’échelon régional comme celui de la mise en œuvre et de la régulation des politiques de santé. Cette réforme s’accompagne de la mise en place dans chaque région d’un Projet régional de santé (PRS), définit ainsi par la loi : « Le projet régional de santé définit, en cohérence avec la stratégie nationale de santé et dans le respect des lois de financement de la sécurité sociale, les objectifs pluriannuels de l’agence régionale de santé dans ses domaines de compétences, ainsi que les mesures tendant à les atteindre1 ».
Depuis 2016, le PRS est constitué d’un cadre d’orientations stratégiques pour 10 ans, d’un Schéma régional de santé (SRS) et d’un Programme régional d’accès à la prévention et aux soins des personnes démunies (PRAPS), tous deux d’une durée de 5 ans, donnant lieu à une révision du PRS à mi-parcours. Le SRS permet de décliner les orientations du PRS en objectifs opérationnels et détermine les implantations des activités de soins et des équipements soumis à autorisation.
1 Article L1434-1 du Code de la santé publique
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Révision du PRS à mi-parcours
En juillet 2023, l’ARS Hauts-de-France a lancé une large consultation de l’ensemble des acteurs de santé de la région afin d’alimenter la révision de deux composantes du Projet régional de santé (PRS) : le Schéma régional de santé (SRS) et le Programme régional d’accès à la prévention et aux soins des personnes démunies (PRAPS). L’élaboration de ces documents s’est voulue participative et tournée vers les territoires afin de de prendre en compte leurs particularités et leurs atouts (voir l'article sur le processus de révision du PRS).
Le SRS ainsi révisé contient six orientations stratégiques pour répondre aux grands enjeux de santé en Hauts-de-France :
- Renforcer la prévention pour réduire les inégalités de santé (voir l'article à ce sujet) ;
- Assurer la veille et la gestion des risques sanitaires (voir l'article à ce sujet) ;
- Favoriser la santé tout au long de la vie ;
- Assurer l’accès à la santé dans les territoires (voir l'article à ce sujet) ;
- Mettre les territoires au cœur de la stratégie régionale de santé ;
- Mobiliser les usagers et les citoyens comme acteurs de la politique de santé et faire vivre la démocratie en santé.
Quant au PRAPS, il fixe cinq objectifs opérationnels :
- Intensifier la lutte contre le renoncement et les retards de soins sur l’ensemble du territoire ;
- Déployer des projets d’inclusion numérique et inclure du numérique dans les dispositifs d’inclusion en santé ;
- Poursuivre le renforcement de l’offre spécifique de santé pour les personnes en grande précarité, dans une logique de parcours à l’échelle des territoires et pour un relais vers le droit commun de la santé ;
- Poursuivre le décloisonnement des politiques publiques et des acteurs ;
- Définir et déployer une stratégie d’actions pour garantir la prise en compte de la parole et de l’expertise des personnes les plus démunies.
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L'ARS se prépare aux jeux Olympiques et Paraympiques
Cet été, à l’occasion des Jeux Olympiques et Paralympiques 2024, outre le passage de la flamme olympique entre le 2 et le 18 juillet, les Hauts-de-France accueilleront les épreuves de basketball et de handball. En prévision de cet événement majeur, l’ARS Hauts-de-France se prépare afin d’organiser et de garantir l’accès aux soins pour tous.
En préparation des jeux, l’ARS travaille avec l’ensemble des acteurs de santé (établissements de santé, médecine de ville, transporteurs sanitaires, etc.) « pour prévenir les risques sanitaires, adapter les dispositifs de surveillance et assurer la continuité des soins en cette période estivale ».
Outre des exercices de préparation collectifs ou d’accompagnement à la formation des établissements de santé pour faire face à une situation sanitaire exceptionnelle, la préparation de l’ARS et des acteurs de santé porte sur trois points :
- Organiser et garantir la continuité des soins, pour les habitants comme les visiteurs et touristes ;
- Établir un dispositif prudentiel sanitaire, en lien avec les préfectures de département, afin de surveiller et prévenir les risques sanitaires et environnementaux ;
- Mettre en place des actions de santé publique, de prévention et promotion de la santé (lutte contre le tabagisme et les addictions, les conduites à risques, etc.).
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Le préfet des Hauts-de-France rejoint le ministère du Travail, de la Santé et des Solidarités
Le 11 janvier dernier, Catherine Vautrin, ex-députée de la Marne, conseillère municipale de Reims, et présidente de l’Agence nationale pour la rénovation urbaine depuis septembre 2022, a été nommée ministre du Travail, de la Santé et des Solidarités, dans le gouvernement de Gabriel Attal.
Comme directeur de cabinet, Catherine Vautrin a choisi Georges-François Leclerc, auparavant préfet de la région Hauts-de-France. Diplômé de l’IEP de Paris et de l’ENA (promotion Léon Gambetta, 1991-1993), il débute sa carrière de haut fonctionnaire en 1993 comme administrateur civil affecté au ministère de l’Économie et des Finances. En 2002, il est nommé directeur adjoint du cabinet de Roselyne Bachelot, ministre de l’Écologie et du Développement durable, puis évolue dans différents postes ministériels. Il est titularisé préfet en 2011 et occupe des postes en Haute-Savoie, Alpes-Maritimes, puis Seine-Saint-Denis, avant d’être nommé en juillet 2021 préfet de la région Hauts-de-France et préfet de la zone de défense et de sécurité Nord.
Avec cette nomination au cabinet de Catherine Vautrin, il renoue avec les questions sanitaires et sociales, qu’il avait déjà eu l’occasion de traiter entre 2007 et 2009 en tant que conseiller de Roselyne Bachelot, alors ministre de la Santé, de la Jeunesse et des Sports. Il avait ainsi contribué à l’élaboration de la loi « Hôpital, patients, santé et territoires » (HPST), loi à l’origine des Agences régionales de santé.
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